张景岳“医术中杰士”养生中兴论

张景岳(公元1563-1640)，又名张介宾，字会卿，别号通一子，会稽（今浙江绍兴）人，明代杰出的医学家，擅长温补，著有《类经》《景岳全书》等中医经典。他是明代中医温补学派的代表人物，时人称其为“医术中杰士”“仲景以后，千古一人”，可见其有甚高的学术地位。

张景岳生于军戎之家，祖上军功起家，世袭勋位，“食禄千户”，家境富裕。张景岳自幼喜爱读书，广泛接触诸子百家和经典著作，青少年后开始学医，壮年后立志从戎，参军幕府，游历北方，足迹遍布山海关内外，然当时局势已不可为，数年戎马生涯无所成就，遂中年后潜心医道，医技大进，名噪一时，被人们奉为仲景东垣再生。张景岳一生著书立说颇丰，临床疗效显著，用药偏于温补，注重阴阳理论、命门学说。于养生方面，张景岳首倡 “中兴论”，对中年养生有很好的阐述。

中兴论——中年修理，再振根基

张景岳晚年集自己的学术思想、临床各科、方药针灸之大成，辑成《景岳全书》64卷，“《全书》者，博采前人之精义，考验心得之玄微”。其中，《景岳全书·传忠录》辑录了张景岳主要的医学理论、医评、问诊和诊断、治疗原则等三十余篇论文，对中医学的理论发展贡献很大。该辑录中，有《中兴论》一文，专门倡导中年养生。文中提出“人于中年左右，当大为修理一番，则再振根基，尚余强半”的观点。这就是我国古代著名的“中兴”养生理论。

所谓中兴，就是强调人到中年，在刚开始衰老之时，应及时调养体质，即“元气既损，贵在复之”，为老年时期的健康奠定良好的基础。中兴并非无妄之谈，张景岳强调“非逆天以强求，亦不过复吾之固有”“国远皆有中兴，人道岂无再振”。因此，中年中兴，强调的是积极主动地尽早养生。

中年危机——身心疲顿、衰老初显

人到中年，身体由盛转衰，若不及时保养，就会诱发疾病、加速衰老。中年人是社会的中流砥柱，是家庭的主心骨，事务繁忙，身心疲顿，一不小心就容易出现早老症、初老症，严重的甚至身体素质急转直下，从此一蹶不振，也可能英年早逝。因此，中年养生，不可不慎。

对于中年人的体质变化，中医学经典《黄帝内经》中有着十分清晰的描述： “年四十而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重耳目不聪明矣”；“女子……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”；“丈夫……五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去”。唐代著名中医家孙思邈在《备急千金要方》中也写道：“四十以上，即顿觉气力一时衰退；衰退既至，众病蜂起，久而不治，遂至不救。”

如何中兴——复元先天，养慎后天

人的体质健康，主要取决于两个方面：一是先天元气禀赋；二是后天元气耗伤。所谓养生，实际上就是元气的开源节流。

一、回复先天元气

元气是生命的根本。《传忠录·先天后天论》云：“故以人之禀赋言，则先天强厚者多寿，先天薄弱者多夭。”张景岳认为先天禀赋对于人长寿有重要意义，禀赋足则寿，禀赋亏则夭，但虽先天有其定数，后天之失，亦能影响寿命。所以，“后天培养者，寿者更寿；后天斫削者，夭者更夭”。张景岳在《中兴论》中讲道：“然求复之道，其道何居？盖在天在人，总在元气。但使元气无伤，何虞衰败？元气既损，贵在复之而已。”

元气来源于先天禀赋，每人所受不同。对于先天禀赋强，元气充足，体质强盛者，则不可恃强；而对于先天禀赋不足，体质虚弱者，尤当知慎。中年是人体元气盛衰的转折点。一个人若先天元气不足，或后天元气斫伤，到中年时还可有挽回的机会。张景岳说：“若后天之道，则参赞有权，人力居多矣。”意思是说“先天不足后天补”。及时采取一些必要措施，可以维护体内元气不伤，延续生命，防患于未然。

如何恢复先天元气呢？1.养静。养静为摄生首务，张景岳说：“纯粹而不杂，静一而不变，淡而无为，动而天行，此养生之道也。”元气为虚无缥缈之物，非一般药饵或呼吸之气所能补益。培补元气，须向虚静中求，当清心寡欲，恬淡虚无，如此元气自然生发，病不由生。正如《黄帝内经》所说：“恬淡虚无，真气从之；精神内收，病安从来？”2.宝精。生殖之精是人消耗先天元气的一个主要出口。《黄帝内经》批判“年半百而衰”的人时，重点提到这些人“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”。因此，张景岳指出：“欲不可纵，纵则精竭；精不可竭，竭则真散。盖精能生气，气能生神，营卫一身，莫大乎此。善养生者，必宝其精。”“精盈则气盛，气盛则神全，神全则身健，身健则病少。神气坚强，老而益壮，皆本乎精也。”3.食补。除了适当减少色欲消耗之外，中年人平时也可以服食一些温补精血之品，21nx.com比如张景岳自创有全鹿丸，又如左归丸、三阴煎、大营煎、地黄醴等，重用熟地、山茱萸、枸杞、山药、菟丝子、当归、人参等，均有一定补益精气的功效。

二、后天养慎元气

人的养生是一个积极主动的过程，需要突出的是“我命在我不在天”的勇气和信心。《景岳全书》中说：“夫察受者，先天也；修养者，后天也。先天责在父母，后天责在吾心。”“人生于地，悬命于天，此人之制命于天也；栽者培之，倾者覆之，此天之制命于人也。”意思说，虽然元气守制于先天的父母禀赋，但养护之道关键还在于后天自我的不断栽培扶植。

张景岳认为引起中年早衰的原因很多：酒食所伤、房劳所害、物欲所扰、财念所迷……一句话，“伤残有因，唯人自作”。然而，这一切既然所丧由人，也可由人自行挽回之。

后天如何挽回元气？第一，养慎。《景岳全书》说：“若以人之作用言，则先天之强者不可恃，恃则并失其强矣；后天之弱者当知慎，慎则人能胜天矣。所谓慎者，慎情志可以保心神，慎寒暑可以保肺气，慎酒色可以保肝肾，慎劳倦饮食可以保脾胃。”养慎就是要时时处处养护元气，不要被七情六淫斫伤，要饮食有节，要起居有常，不要妄于作劳，切忌恃强妄为。第二，治形。张景岳首畅“治形”论，谓：“吾之所赖者，惟形耳，无形则无吾矣。”他认为人形有二，内形即神气，外形即躯体。因此，强调人生之首务当养其形，应不以情志伤其“内形”，毋使过劳伤其“外形”，张氏指出：“其形即败，其命可知，然则善养生者，可不先养此形，以为神明之宅，善治病者，可不先治其形，以为兴复之基乎。”对于养形者，他引《庄子》中语句“毋劳尔形，毋摇尔精，乃可以长生”语，以明养形以求长生。第三，养中气。张景岳说：“脾胃为水谷之海，得时天之气也……人之自生至老者，凡先天之有不足者，但得后天培养之力，则补天之功亦可居其强半，此脾胃之气所关人生者不小……是以养生家必当以脾胃为先。”饮食不过过，劳倦也伤中，特别是药物，最容易损伤中焦脾胃，是要注意的。（上海中医药大学 沈晓东 主治医师）

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