多格列汀：新型血糖双向调节药

多格列汀是葡萄糖激酶激活剂。我们身体里有两种主要调控血糖的激素：胰岛素负责降低血糖，胰高血糖素则升高血糖。其实还有一种激素叫葡萄糖激酶，分布在脑组织、胰腺、肝脏和肠道，对身体各部位的血糖水平变化非常敏感，被称为“血糖传感器”。当血糖升高时，它能调动胰岛素释放以降低血糖；若血糖偏低，则促进胰高血糖素分泌，防止低血糖发生——具有双向调节作用。

最近，许多医生和专家都在推荐国内新研发的降糖药——多格列汀。它的降糖原理是激活葡萄糖激酶：当血糖高于5毫摩尔/升时开始发挥作用，促进胰岛素分泌；若餐后血糖超过10毫摩尔/升，则进一步作用于肝脏，抑制肝糖原分解；而当血糖低于4毫摩尔/升时，则反过来抑制胰岛素分泌，同时促进胰岛α细胞分泌胰高血糖素，使血糖回升。

由于多格列汀是间接促进胰岛素分泌来降低血糖的，因此它仅适用于胰岛β细胞功能损伤不太严重的2型糖尿病患者，特别是早期糖尿病患者可选择单药使用。用药后可使糖化血红蛋白降低0.57%，餐后2小时血糖下降2.33毫摩尔/升。它也可与二甲双胍联合使用，以增强降糖效果。

由于其作用机制是间接增加胰岛素分泌，因此降糖效果相对温和。对于中晚期糖尿病患者而言，单用此药可能难以达到理想治疗目标。

多格列汀的双向调节机制也带来了优势：不易引发其他降糖药常见的低血糖副作用。研究数据显示，低血糖发生率仅为0.3%；同时也不会引起明显消瘦。

但需注意：因药物作用于肝脏，肝功能不全者使用前应咨询专科医生并谨慎用药；轻度至中度肾功能损害者影响不大；而哺乳期、妊娠期及18岁以下人群不建议使用。

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