主动脉夹层：最凶险的心外科疾病

大家好！今天非常荣幸参加2025健康中国传播大会。见到白晨心老师特别开心——我关注他很久了，他是首都医科大学附属北京安贞医院心外科的知名专家。其实我们早已默默相互关注，也算“深交已久”了！

借此宝贵机会，我们想向白老师请教一个大家普遍关心的问题：在心外科临床实践中，您认为最凶险的疾病是什么？

白老师坦言：“心外科的疾病大多来势迅猛、风险极高，但如果要选‘最凶险’的一种，我个人认为是主动脉夹层——它甚至可能比急性心肌梗死还要凶险百倍。”

他进一步解释道：“主动脉夹层在全球范围内属于相对罕见病，发病率大约仅为十万分之几。但在我国，由于高血压患病人群基数庞大，实际发病并不少见。一旦发生，往往就是生死时速的灾难性事件。”

那么，如何早期识别？白老师提醒大家关注典型症状：突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，常伴有大汗、晕厥、肢体缺血或血压异常（如一侧上肢无脉、双侧血压明显不对称等）。但需特别注意——部分患者起病隐匿，早期症状不典型，极易误诊漏诊。

而最关键的预防措施，只有一个字：控！——严格控制血压！白老师语气郑重：“我见过太多患者，直到急诊入院时收缩压高达200mmHg、舒张压180mmHg，被问及既往是否测过血压，竟回答‘从来没量过’；还有人天真地以为‘血压越高越有劲儿’……这恰恰说明公众对高血压危害的认知严重不足，科普工作任重道远。”

他形象比喻道：“主动脉是人体最粗、压力最高的主干血管，就像一条高压输水管道。夹层，就是血管内膜撕开一道口子，血液冲入中膜形成假腔——相当于轮胎的内胎破了，但外胎还勉强撑着。而包裹假腔的外膜极薄，稍有血压波动，就可能瞬间破裂。一旦破裂，生命可能在十几秒到几十秒内戛然而止。”

最后，白老师呼吁：“健康不是等来的，而是管出来的。定期监测血压、规范服药、平稳达标（一般建议＜130/80 mmHg）、避免剧烈运动和情绪激动、戒烟限盐——这些看似平常的细节，正是守护主动脉安全的生命防线。科普之路虽长，但只要我们携手同行，就一定能让更多人‘心中有数’，更让健康真正落地生根。”

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