赛场猝死急救流程引热议

在赛场上突发猝死，确实令人非常痛心和遗憾。很多朋友问我：这种情况下到底该怎么办？需要说明的是，我们并不在现场，无法对具体处置细节作出权威判断，所有分析都属于事后回顾——无论哪位医生发言，本质上都是“马后炮”。但本着普及急救知识、提升公众认知的目的，我愿尽量客观、理性地还原：如果换作我在现场，会如何评估与应对？大家可将其视为一次医学常识的分享，而非对事件本身的定性评价。

我们来看视频：第7秒左右，运动员突然一头栽倒，随即出现全身抽搐。这是一个高度提示“阿斯综合征”（Adams-Stokes综合征）的表现——即因严重心律失常（如高度房室传导阻滞、室性心动过速或心室停搏）导致心排血量骤降，引发脑供血中断，从而出现意识丧失、强直-阵挛样抽搐。此时，他很可能发生了晕厥或短暂意识丧失，而非典型的心脏骤停。

教练第一时间上前施救，但被裁判员阻止；随后医疗应急人员入场，但响应时间偏长——约40秒后才抵达。更值得关注的是：他们未携带AED（自动体外除颤器）。需要强调，AED不仅是除颤设备，更是便携式心电监护仪，能实时识别心律、判断是否需电击，对快速鉴别心源性晕厥与心脏骤停至关重要。未及时启用AED，是现场处置中一个明显的疏漏。

医护人员到场后将患者翻身仰卧，操作正确；从视频可见，患者始终存在自主呼吸，肢体也有对抗动作，说明意识并未完全丧失，脑干功能基本保留，生命体征在初期相对稳定。因此，当时未立即实施心肺复苏（CPR）是可以理解的——现行国际指南明确指出：CPR仅适用于无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸、且无有效脉搏（如颈动脉搏动消失）的患者。盲目按压，反而可能带来风险。

然而，后续处置节奏明显滞后：担架过早抬入，患者被迅速转运。在生命体征尚未充分评估、不稳定因素未排除的情况下，贸然搬动可能加重病情。理想流程应是：就地展开高级生命支持——连接AED持续监护心律、建立静脉通路、动态监测血压/血氧/心电，必要时给予药物干预（如阿托品、异丙肾上腺素等针对缓慢性心律失常的急救用药），待病情初步稳定后再决定转运。

对比2021年欧洲杯埃里克森事件，其现场反应堪称教科书级别：AED30秒内到位、专业团队无缝衔接、全程高质量心肺复苏与电除颤同步进行。尽管两者病因未必相同（埃里克森为突发室颤，属真正心脏骤停），但核心原则一致——“黄金四分钟”内，快速识别、即时监护、精准干预，是逆转结局的关键。

综上，本次事件暴露的问题主要在于：AED缺位、病情动态评估不足、转运决策偏早、高级生命支持手段未及时启动。被质疑，实属情理之中。但我们仍须保持清醒：没有亲临现场，所有复盘皆为推演；医学永远面对不确定性，再完善的预案也无法覆盖全部变量。唯一确定的是——普及AED配置、加强基层急救培训、推动运动场所医疗响应标准化，刻不容缓。真的非常惋惜，也深感责任之重。

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