高血压糖尿病血脂达标策略解析

对于患有高血压或糖尿病的人群来说，严格控制血脂中的低密度脂蛋白（LDL）至关重要。研究表明，LDL是引发心脑血管疾病的核心危险因素之一。因此，在日常健康管理中应将LDL水平控制在2.6 mmol/L以下；若已发生过心梗或脑梗，则需进一步将LDL降至1.8 mmol/L以下。

降低LDL最常用的方法是服用他汀类降脂药物。然而需要注意的是，部分患者在使用他汀时可能出现副作用或不良反应，如转氨酶升高、肌肉疼痛、肌酸激酶异常以及血糖波动等。基于这些风险考量，《中国心血管病预防指南》明确指出：不建议常规使用高强度他汀治疗。如果单用一片他汀无法达到血脂目标值，则不应盲目增加剂量至两片或三片。

当口服他汀仍无法有效降低LDL时，可考虑联合使用依折麦布进行降脂治疗。依折麦布作为胆固醇吸收抑制剂，在减少肠道胆固醇吸收方面具有显著效果。若联合用药后LDL仍不达标，则可进一步添加依洛尤单抗（Evolocumab）进行强效管理。

依洛尤单抗是一种小干扰RNA药物（siRNA），能够从源头阻断LDL合成过程。其给药频率较低（每半年注射一次），疗效可持续数月，在临床上被称为"降脂疫苗"。这种新型药物与他汀联用时可产生协同作用，在长期血脂管理中具有重要价值。

除了规范用药外，在日常生活中保持良好的生活习惯同样关键：规律作息、均衡饮食、适度运动以及定期监测慢性病指标等综合措施对控制血脂水平具有重要意义。

以上内容旨在帮助高危人群更好地理解血脂管理的重要性及科学方法，请根据自身情况咨询专业医生制定个性化方案。

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