肺纤维化如何在家锻炼肺功能

　　少数极重型的患者，也就是双肺都是“白肺”的患者，形成的肺纤维化比较重，短期内会留下肺纤维化。从目前观察的情况来看，佑安医院治疗的两个病情比较重的老年患者，两个月复查发现肺纤维化基本吸收，两人自我感觉也没有什么症状。更远期是否有后遗症，还要进行进一步的随访观察。

　　肺纤维化就是肺组织被破坏后，纤维组织增生替代的病理变化，患者会出现进行性加重的呼吸困难，活动耐力逐渐下降。

　　肺纤维化病程长，迁延难愈，易反复感染，需要反复住院且住院时间长，会给患者和家庭带来沉重压力和负担，再加上来回医院的不便，很多病人会因为昂贵的治疗费用而放弃继续治疗。如果患者可以在家进行康复治疗，锻炼肺功能，可以大大改善运动耐力和呼吸困难状况，减少入院次数和提高生活质量。

　　除了重症新冠肺炎康复后出现肺纤维化的患者，慢阻肺患者也适合做肺功能锻炼。

呼吸功能训练

　　腹式呼吸：腹式呼吸能增强膈肌运动，增加呼吸有效性，从而增加肺活量。吸气时让腹部凸起，使膈肌下降，吸入更多的氧气；呼气时腹部凹入，通过一呼一吸使膈肌上下运动。每天2～3次，每次重复5～8遍，直至患者习惯这种呼吸法。

　　缩唇呼吸：以鼻吸气，呼气时缩起嘴唇，像吹口哨一样使气体通过缩窄的口型呼出，可避免因呼气过快，气管塌陷，小气道过早关闭、残气不易呼出。吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3，10分钟/次，3-4次/天，要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感到费力为宜。

　　咳嗽训练：患者坐或立位，上身略前倾，缓慢深呼吸，屏气3~5秒后张口连咳3声，咳嗽时收缩腹肌，腹壁内缩，或者用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。

耐力锻炼

　　运动可以增加肌肉力量，降低氧耗量，减轻呼吸短促，从而改善患者日常生活活动量和耐力。可以自理的患者，建议进行步行、原地踏步、游泳、床上脚踏车等有氧运动，每次运动10~30分钟，每天1次。

　　中国传统功法太极拳、八段锦、易筋经、五禽戏等，是将肢体动作与呼吸吐纳结合起来的有氧运动。如果有条件，可以用这种方式来锻炼。

　　注意避免剧烈运动，循序渐进，运动量从小开始，量力而行，确保安全性。为了提高锻炼效果，可以在腿部绑沙袋类重物，根据自身力量调整重量。

　　活动前后一定要做放松运动，如弯腰、伸展等。运动过程中出现呼吸困难、面色苍白等情况应立即停止运动，吸氧气。

氧疗

　　每天吸氧15小时以上，至少坚持6个月。

　　家庭吸氧仪用法比较简单，由于通常混入空气，氧气入肺浓度往往大幅低于机械输出氧浓度，一般不存在氧中毒的风险。主要注意定期更换管道。

增强营养

　　肺纤维化患者由于呼吸困难，能量消耗高，进食时会气急，多数存在不同程度的营养不良。所以要进行增强营养，维持理想体重，以增强机体免疫力。

　　饮食上，碳水化合物占总热量50%左右，脂肪占30%~35%，蛋白质15%。忌生冷、过咸、油腻食物，鼓励多吃蔬菜、水果，蛋白质以鱼蛋奶类为主，宜少食多餐。要注意的是，患者由于肺功能差，可能感受不到异物的存在，可以选择侧卧位进食，吃东西时，先把食物放在口腔再进行吞咽。

　　饮水 鼓励患者每天至少饮水1000～1500mL，温水为宜，冬天注意保暖。

心理护理

　　患者因长期受疾病折磨，容易产生抑郁、焦虑、紧张、悲观等不良心理状态，加上经济压力、社会活动受限，以及家属、社会的漠不关心甚至反感，患者常感到自卑、孤独，甚至产生厌世情绪。

　　听音乐可以使患者消除肌肉及精神紧张，恢复身心平静，消除焦虑及烦躁情绪，树立治病信心。建议每天下午让患者独自听15~20分钟轻快、舒缓的音乐、民谣等。

社会支持

　　家人是患者的主要照顾者，如果能多在精神上给予安慰、体贴和鼓励患者，可以大大提高他们战胜疾病信心。

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